¿Por qué el hombro es tan fascinante? El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo humano. Esto es posible debido al poco contacto y congruencia de sus superficies articulares, lo que la hace una articulación naturalmente inestable, dependiente de sus músculos, tendones, capsula articular y ligamentos para su adecuada estabilidad.
A continuación, me gustaría responder algunas preguntas acerca de la luxación de hombro que surgen a menudo en la consulta
¿Qué es una luxación glenohumeral o de hombro?
Es la pérdida de la congruencia articular entre la cabeza humeral y la glenoides de la escápula; en otras palabras, la cabeza del húmero se desplaza fuera de su ubicación habitual. La más común es de origen traumático, siendo la luxación anterior la más frecuente (95%).
¿Qué significa que haya inestabilidad del hombro?
Es un síntoma referido por el paciente en forma de luxación recidivante (múltiples luxaciones), aprehensión (miedo a que el hombro se pueda salir en cualquier momento) o dolor. Esta inestabilidad puede ser consecuencia de múltiples causas -por ejemplo, una luxación traumática- pero en general las clasificamos en tres tipos:
A. Estática
B. Dinámica
C. Voluntaria.
Me dijeron que mi luxación de hombro es por hiperlaxitud, ¿eso qué significa?
La hiperlaxitud es una condición médica de algunos pacientes donde los arcos de movimientos del hombro son mayores a los considerados normales (a veces referido por el paciente y que se confirma durante el examen físico). Las causas pueden ser desde características propias del paciente -genéticas-, hábitos deportivos, hasta alguna enfermedad subyacente.
¿Qué es una inestabilidad recidivante de hombro?
Es la presencia de dos o más eventos de luxación glenohumeral (del hombro) en un paciente.
¿Qué es una lesión de Bankart?
Es la rotura del labrum anteroinferior posterior a una luxación anterior de hombro. El labrum podemos entenderlo como un reborde que aporta superficie a la glenoides y aumenta la congruencia articular de ésta con el húmero.
¿Qué es una lesión de Bony Bankart?
Es la lesión ósea (del hueso) de la glenoides anteroinferior posterior a una luxación anterior de hombro.
¿Qué es una lesión de Hill-Sachs?
Es la presencia de una fractura por compresión de la zona posterosuperior (atrás y arriba) de la cabeza humeral secundaria al contacto del húmero bajo la glenoides en una luxación anterior de hombro.
¿Qué es una lesión bipolar de hombro?
Es la presencia de una lesión de Bony Bankart y una fractura de Hill-Sachs en un paciente que presentó una luxación de hombro.
¿Qué exámenes me pueden solicitar si tengo múltiples luxaciones de hombro?
Radiografías: En caso de presentar una luxación de hombro debemos solicitar radiografías, generalmente proyecciones AP verdadera -en rotación externa e interna- y proyección de outlet o “Y” de escápula.
Resonancia magnética: se solicita para el estudio de lesiones asociadas labrales, capsulares, etc.
Tomografía computada: también se solicita para la evaluación de lesiones bipolares o lesiones glenoideas grandes, esto permitirá cuantificar las perdidas óseas para una correcta planificación quirúrgica y selección de la técnica que se utilizará.